知识点乳腺癌是乳房腺上皮细胞在多种致癌因子作用下,发生了基因突变,致使细胞增生失控,其表现为癌细胞呈现出无序、无限制的恶性增生,破坏乳房的正常组织结构。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,99%发生在女性,男性仅占1%。知识点乳腺小叶增生:是乳腺增生性疾病中最为常见的一种非肿瘤、非炎症性的增生性病变,占乳房疾病中的70%左右,可发生于青春期以后的任何年龄的女性。人类乳房的纵切面犹如一棵倒生的树,“根”是乳头,“树冠”则是分支众多、负责制造乳汁的乳腺。乳房腺体由15~20个腺叶组成,每一腺叶分成若干个腺小叶,每一腺小叶又由10~100个腺泡组成。小叶增生的原因1乳腺受雌性激素影响,月经前5—7天乳房会有胀痛感,月经后胀痛缓解消失,待下次月经来潮前又出现周期性的变化。2女性内分泌紊乱会使乳腺导管和小叶在结构上发生变化导致增生。3如果女性到了一定年龄不结婚、不生育、不哺乳,也容易因为内分泌失调使双乳腺腺管末端增生。知识点乳腺纤维腺瘤是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤,多发于青年女性,与患者体内性激素水平失衡有关,常因卵巢功能旺盛,雌激素水平过高等引起。纤维腺瘤呈圆形或卵圆形,临床多见1~3cm,生长缓慢,妊娠或哺乳期时可急骤增长。极少数青春期发生的纤维腺瘤可在短时间内迅速增大,直径可达8~10cm,称为巨大纤维腺瘤,仍属良性肿瘤。纤维腺瘤恶变成纤维肉瘤或乳腺癌者极少见,不到1%。知识点乳腺结节:小叶增生和纤维腺瘤都是病种,而乳腺结节是一种以上两种病种都可伴随的症状,乳腺增生中的结节可形成乳腺囊肿和其他乳腺肿瘤性疾病,包括乳腺良性肿瘤(如乳腺纤维瘤、分叶状肿瘤等)以及乳腺恶性肿瘤,这才是乳腺癌。1看仔细它们→乳腺癌相对于上面这些病种和症状下面这些才是乳腺癌的诱发因素1经常使用含有外源性雌激素产品的女性2身体肥胖的女性3精神抑郁的女性4都市白领,上夜班的女性5长期吸烟的女性6独身未育或婚后不育以及13岁前月经初潮或绝经晚的女性7有乳腺癌家族史或良性乳腺疾病史的女性8长期接触放射线源的女性疑问什么是外源性激素?人体通过服用含雌激素的药物、或者是吃一些含有雌激素的动物食物而获得雌激素,这些雌激素是从外界获取的,所以称为外源性雌激素。主要包括蜂王浆、刺激乳房发育的保健品、和一些号称“快速变美”的化妆品疑问为什么女性越胖越容易得乳腺癌呢?随着脂肪摄入量增多,总热量也必然增加。两者均可刺激脑垂体和卵巢,使雌激素分泌增多,雌激素具有促癌作用。许多研究人员分析发现,总热量摄入多同样可使乳腺癌发病率增加。动物性蛋白质摄入量增加也可使乳腺癌发病率上升,例如摄入肉类过多,乳腺癌发病率则升高。但是,大豆蛋白是一个例外。大豆也含有丰富的蛋白质甚至比肉类含蛋白质还要高许多,可大豆摄入多不仅不会使乳腺癌发病率升高,反而可以降低发病。疑问心情不好也导致乳腺癌啊!研究发现,当女性总是处于怒、愁、忧、虑等不良情绪状态,就会抑制卵巢的排卵功能,出现孕酮减少,使雌激素相对增高,容易引发乳腺癌。压力较高的都市白领,经常熬夜上夜班的女性也容易出现类似症状。疑问乳腺癌居然还遗传?流行病学调查发现,5%~10%的乳腺癌是家族性的。如有一位近亲患乳腺癌,患病危险性增加1.5~3倍;如有两位近亲患乳腺癌,患病率增加7倍。发病的年龄越轻,其亲属中患乳腺癌的危险越大。美国女演员安吉丽娜·朱莉就是通过基因检测发现自己患乳腺癌的几率高达87%,患卵巢癌的几率高达50%,从而通过预防性切除手术来降低患癌风险乳腺癌的前期表现1、发现乳腺肿块。患者常无意中发现乳腺肿块,多为单发,质硬,边缘不规则,表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块,仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。2、乳头溢液。非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液,或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者,单侧单孔的血性溢液应进一步检查,若伴有乳腺肿块更应重视。3、乳腺皮肤出现一个小凹陷,像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管,则会出现“橘皮样改变”,即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷,就像橘子皮一样。4、乳头、乳晕异常。肿瘤位于或接近乳头深部,可引起乳头回缩。表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛,以致乳头回缩。-乳腺癌前期症状-5、腋窝淋巴结肿大。医院收治的乳腺癌患者相当大一部分(1/3以上)有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大,肿大的淋巴结质硬、可推动。温馨提醒月经正常的妇女,月经来潮后第9~11天是乳腺检查最佳时间,此时雌激素对乳腺的影响最小,乳腺处于静止状态,容易发现病变。临床对于乳腺癌治疗效果的评估通常以五年生存率为参考依据。早期乳腺癌经过治疗后,五年生存率在90%左右,治疗效果比较理想的患者,可以5年、10年或者长期生存。建议乳腺癌高危人群定期到医院体检,发现乳腺癌变后及早采取合理治疗,多数病人可以达到临床治愈的效果。
王阿姨,几年前发现乳腺结节,当时乳腺彩超及钼靶均提示:恶性可能性大,医生便建议手术,但是王阿姨不愿意接受手术。此后,包块逐渐增大,家人也劝王阿姨尽早去医院正规治疗,王阿姨却怎么也不听,在家自己用民间偏方继续治疗,最后发展到了一下可怕又尴尬的情况,王阿姨再也托不住了,最终到了医院治疗……虽然王阿姨经过了手术治疗,术后也进行了正规的全身化疗和局部放射治疗,并且用了最高级的靶向治疗药物,但是因为病期太晚,自费花了十几万,效果却未有达到预期的结果,出现局部复发、多发脏器转移、胸腔积液,生活质量极差……因此,甲乳君在这里建议大家要防微杜渐,有病要早检查,早治疗,世界上有很多药,就是没有后悔药,所以为了自己,为了家人,千万不要后悔。乳房属于女性身体最脆弱的部位,其病变率非常高,乳腺癌现已成为妇女恶性肿瘤的第一位,是40-60岁妇女的头号杀手。临床上,我们提倡“早发现、早诊断、早治疗”。有数据表明,如果发现早,95%的乳腺癌都能治愈。乳腺疾病己经越来越严重的侵蚀着女性的健康。我科引进了真空辅助乳腺活检及旋切系统,它代表着当今世界最先进的乳腺活检穿刺技术。支持X线、超声和MRI多种影像引导模式,大幅提高乳腺活检穿刺手术的安全性,准确度和信赖度。非常适合乳腺良性肿瘤切除及乳腺癌的穿刺活检,使患者在切除乳房肿块的同时兼顾外形美观的要求,做到了“美丽不留痕”。患者病情:32岁的宋某2年前发现右侧乳腺内有一肿块,约花生大小,没有其他明显症状,自己也没有在意。最近肿块出现增大,伴触痛不适,遂到我院就诊。“以前在同一侧做过一次手术,留了一条显眼的疤痕,所以非常担心,因为我还年轻,不想再留疤,就迟迟未做。但是张主任告诉我现在可以做微创手术——乳腺肿瘤微创旋切术,术后只有一个很小的瘢痕,而且伤害小,所以马上同意进行了手术”。宋女士说到。宋女士住院完善各项检查及术前准备后张勤主任、葛现才主治医师在局麻下给予行“右侧乳腺肿瘤旋切术”,手术非常成功,术后病理诊断:乳腺纤维腺瘤。术后患者仅留下了一个直径约0.20cm针眼,患者仅住院1天后就出院了,医保报销完后患者花费2000元左右(含医保起步价840元)。两次手术瘢痕形成明显的对比近年来,女性乳腺肿块发病年龄趋于年轻化。一旦发现乳腺肿块,较小的良性病变可定期观察,较大的良性病变或可疑恶性病变则需手术治疗。目前乳腺肿块切除的手术方式主要有两种,一种是传统开放式切除手术,另一种是乳腺微创旋切手术。传统开放式手术是指在乳腺肿瘤表面开刀,直接将肿瘤切除,手术并不复杂,但对于肿瘤较小,难以触及有可疑恶性的病灶如果选择传统开放式手术,对腺体本身的创伤要远大于微创,而乳腺微创旋切手术则解决了这一难题。真空辅助旋切系统只需要3-5毫米的切口,不需要缝合。该技术使一些过去必须接受创伤性诊断和治疗的疾病实现了微创甚至是无创化,避免了无谓的开放性手术。更有意义的是,微创诊治技术的出现使大量早期甚至超早期乳腺癌的发现成为可能,目前病理活检确诊乳腺病变、尤其是临床不可触及的病灶最理想的微创取样方法,使得一大批病人得到了早期诊治,大大提高了该病的治愈率和生存率,提高了患者的生活质量,也使得保乳房、保腋窝手术更安全、更容易接受。技术优势:更舒适:手术过程中完全无痛;更安全:手术中出血少,切口小,愈合快;更便捷:无需住院,创可贴一帖即可;更美观:术后无明显疤痕,自然自信;更省心:手术时间短,见效快;更准确:B超引导,精确定位;技术特点:1、精准定位,准确切除病灶。2、切口微小,美容效果好。3、高科技设计确保安全。4、诊断更准确。5、感染率低,更经济。6、手术快速、方便:手术时间短,疼痛轻,单个肿物10分钟左右,术后即可自由活动。适合人群:单发或多发乳腺纤维瘤、乳腺结节、影像学检查呈阳性临床不可触及的病灶的活检、临床及影像学(主要为超声)检查确定的:1.、超声可见的局灶或可疑微小钙化;2、替代切开活检术完整切除良性病变,如乳腺纤维腺瘤,乳腺囊肿等达到治疗目的;肿物直径≦3cm;3、对于重度增生性病变,可以同时达到诊断及治疗目的;4、钼靶提示或超声可见乳腺结构扭曲,鉴别病变性质;5、高度可疑乳腺恶性肿瘤的术前诊断;6、新辅助化疗或内分泌治疗前(局部晚期乳腺癌)的诊断和治疗后的疗效判定;.7、男性乳腺增生8、了解乳腺癌保乳术术前乳腺其他部位多发病灶的性质;9、乳腺癌保乳术术后切口周围新生病灶的诊治。
保持良好心态拥有一个良好的心态是战胜疾病的第一步。乳腺癌的生存率迅速提升,我们已经逐渐走出了“谈癌色变”年代。而且乳腺癌的预后要显著好于其他大部分肿瘤,有许多的患者是可以治愈的,因此不必过分紧张。保持良好心态,积极拥抱生活,有助于更好地恢复。注重精神健康当然,我们充分理解患者生病后会产生抑郁、焦虑等情绪,当您觉得这些负面情绪影响到您的生活时,请及时与医务人员沟通,通过一些心理疏导或是药物可以有效缓解抑郁或焦虑的症状,改善生活的质量。保持健康体重体重过重或过轻都不利于乳腺癌患者康复。研究显示:超重、肥胖以及短时间体重增长过快是乳腺癌复发的转移的高危因素;而体重过轻又会影响整个身体的功能。理想的体重需要将BMI控制在18.5到23.9kg/平方米之间。(BMI指数是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。BMI计算公式:体重(kg)/身高*身高(m)。如:60公斤,身高1.74米,即BMI=60/1.74*1.74=19.8)对于肥胖和超重的患者,减轻体重建议通过控制饮食和增加体力活动两者结合的方式;对于体重过轻的患者,同样需要通过合理的膳食与运动将体重逐步增加到合理范围之内,提高自身身体素质。规律体育锻炼“生命在于运动”!研究表明坚持体育锻炼可以显著降低乳腺癌复发,改善乳腺癌的预后,并减少其他慢性病的风险。体力活动按活动强度分为低强度,中强度,高强度体力活动3类:低强度体力活动:一般日常生活活动如购物,做饭,洗衣等,都是低强度体力活动,一般不会增加心跳或出汗;中强度体力活动:心跳,呼吸比平时加快,出汗,如快走(≥3英里/小时),跳舞,骑马,割草,瑜伽,高尔夫,工作相关的走路,举高,太极拳,乒乓球,网球双打,骑自行车(<10英里/小时);高强度体力活动:心跳更快,呼吸困难,出汗更多,如竞走,跳绳,跑步,快骑自行车(>10英里/小时),足球,山坡滑雪,重体力劳动(如伐木,建筑),打篮球,网球单打,来回游泳,背包旅行。低强度体力活动对肿瘤的作用未经证实,多为日常生活基本体力活动。推荐肿瘤患者每周至少5次中强度至高强度体力活动,每次30~60分钟。具体还需要根据患者实际情况及环境条件综合选择,对80岁以下可以正常活动的患者来说,每周至少1次30分钟以上的中强度体力活动是最低要求。合理营养饮食乳腺癌患者应保持一个均衡的膳食,膳食结构可以参考“中国居民平衡膳食宝塔”。多摄入谷物类(粗细搭配)和蔬菜水果类(每天至少五种蔬果)。如有吞咽困难可将蔬果榨汁食用;适量摄入动物源性的食物,如禽畜肉、水产品和蛋类,其中以白肉(如禽肉和鱼肉等)为佳;适量摄入乳制品和大豆坚果类食物。许多乳腺癌患者对食用豆制品有疑惑,事实上食用豆制品不仅是安全的,而且豆制品中富含的大豆异黄酮对乳腺癌复发有一定的预防作用。烹饪方式上尽量少用煎、炸、烤的方式,过高温度的烹调会产生一定的致癌物质。糖本身并不会提高肿瘤进展的风险,但是糖(包括蜂蜜、白糖、糖浆等,以及饮料中含有的糖)摄入过多会增加总体热量摄入,使体重增加,从而影响癌症预后。因此,糖的摄入需要适量。注意食品安全注意食品安全对肿瘤患者来说非常重要,尤其是放化疗期间,一些治疗会产生免疫抑制的效果,使患者身体的免疫力变得更差,更容易受到病原体的侵袭。因此一定要注意食品卫生,避免感染,防止摄入有致病菌的食物。患者和家属需要遵循以下原则:餐前要用肥皂彻底洗手;处理食物时要洗手,保持干净卫生,蔬菜水果食用前先清洗;肉类食品生熟分开,与生肉接触过的餐具和厨房用品必须清洗干净;肉类和海鲜必须煮透,饮料(牛奶和果汁)需要巴氏消毒;食物应储存在低温中(4℃以下)以防止细菌滋生;在餐馆用餐时,不要选用可能富含细菌的食品如寿司以及半生不熟的鱼、肉、禽、蛋类;不饮用生水,饮用烧开的水。戒烟禁酒烟草是全球导致肿瘤的最主要病因,烟草当中含有超过60种的致癌物质。吸烟的乳腺癌患者必须及早戒烟。中国的妇女吸烟比例虽然不高,但是暴露于二手烟的比例极高,而且即使吸烟者不在患者面前吸烟,烟草燃烧后产生的烟雾附着在衣物、墙壁、家具之上,也会对他人造成健康危害。因此,为了患者的健康,需要全家和社会共同创造无烟的环境。虽然对一般慢性非传染性疾病的预防而言提倡“戒烟限酒”,但是由于酒精是导致乳腺癌的危险因素,即使少量或偶尔饮酒也可能增加乳腺癌的风险,因此建议乳腺癌患者需要尽可能避免酒精摄入,做到“禁酒”而非“限酒”,以降低复发的可能。谨慎使用保健品目前没有任何证据显示一种保健品或膳食补充剂能够改善乳腺癌的预后。因此《指南》推荐尽量从膳食当中获得必要营养素。如果需要使用保健品,应与医务人员充分沟通,只有当医务人员确认缺乏某种营养素的情况下才需要进行补充,保证服用的保健品和膳食补充剂不会影响正常的治疗以及不会产生不良反应。尤其值得注意的是,乳腺癌患者禁止使用胎盘、哈士蟆、燕窝、蜂蜜等产品及其相关制品。保持和谐性生活许多采用内分泌治疗乳腺癌患者会出现一系列绝经期症状包括性欲低下、性交疼痛等。伴侣间亲密行为可以包括多种多样,触摸、爱抚、亲吻、做按摩等都可以增加情感和性愉悦。同时与伴侣间的增加性方面的沟通,可分享性幻想,鼓励伴侣在性生活中更加积极主动等。作为患者的伴侣,在术后应给与她更多的体贴、呵护与鼓励,告诉她是如此的美丽、坚强、充满吸引力。乳腺癌患者的性生活应挑选自身状态较好的情况下,采用自己喜欢的方式进行,在性生活过程中可增加前戏或采用润滑油缓解因干燥导致的性交疼痛。定期随访乳腺癌患者应定期去医院进行随访。随访频率一般为术后2年内每3个月一次,术后3-4年内每6个月一次,术后5年后每年随访1次,其频率可根据个体情况随时进行调整。具体的随访内容包括:体检、血常规、肝肾功能、超声(包括乳腺、腋窝、腹部脏器、妇科检查等)、钼靶(每年1次)、胸片或胸部CT(每年1次)。无固定部位骨痛者,一般不建议做同位素骨扫描检查。肿瘤指标并不作为常规随访内容,但在疾病监测方面具有一定提示意义。
腹腔脏器离开原来的位置,通过人体薄弱点或缺损、间隙进入另一部位。在形态上,腹部疝可凸向腹外,也可表现为肠管等器官组织疝入腹腔内的某一间隙。腹部疝又可分为腹外疝和腹内疝,腹内疝少见,腹外疝更为多见。临床上常见的腹股沟疝是腹外疝的一种,约占腹外疝总数的90%。据有关资料显示全世界每年大约有两千万例的腹股沟疝气患者。表现:1.特征性临床表现——腹壁出现时有时无或时大时小的肿块。肿块在站立以及增加腹压时出现或者变大,而发生早期平卧多可自行或用手按压后消失,或者变小。2.随着病程延长肿块会随缺损的扩大而逐步变大,患者也会出现腹胀、腹部不适等消化道症状,此类症状平卧后会有所改善。部分患者因疝内容物与疝囊、疝环形成粘连,肿块可不再消失而持续存在,有些患者会出现肠粘连、肠梗阻的症状。个别患者会因急剧腹压增高等情况出现嵌顿,如未能及时处理会发生绞窄、肠坏死等严重情况,甚至可导致死亡。3.切口疝的患者多有腹部手术切口愈合不良的病史,以后腹壁原切口位置出现特征性的肿物表现。治疗:治疗原则:除了一岁以内先天性脐疝可以观察外,其余患者多需进行治疗,以手术治疗为主,手术是治愈绝大部分腹壁疝的惟一有效方式。1.非手术治疗(1)一岁以内婴幼儿的先天性脐疝多可临床观察,如一岁以上还是不愈合的可以考虑手术。(2)腹带:对于无手术条件的患者或者等待手术的患者可以终身或临时使用腹带。使用腹带可以避免缺损的迅速扩大和疝内容物脱出,能够避免嵌顿。但对于疝内容物在疝囊内难以回纳的患者腹带要慎用,以避免腹带对肠管等内容物的不当压迫。2.手术治疗不同年龄和不同情况腹壁疝的手术方法是有所不同的,以下仅做概述,具体详见各下属词条内容。小儿和成人的手术治疗方法是有差异的,小儿主要做局部的组织缝合修补,不使用合成补片,成人的修补手术多会使用补片等材料。(1)组织缝合修补组织缝合修补是将缺损两边组织进行缝合关闭缺损的修补方式,多使用于缺损不大(缺损小于2~3cm)的小型腹壁疝,同时不适用补片修补的小儿疝也是用组织缝合修补,其他使用本方法的情况还包括创面感染或者严重污染腹壁疝的修补。组织缝合修补根据腹壁疝具体情况的不同而有所不同,比如小的白线疝、半月线疝可以直接拉合,脐疝采用Mayo折叠缝合,白线疝等可以采用腹直肌前鞘切开后的减张缝合,中线位置的切口疝可以采用腹壁成分分离技术等等。2.补片修补目前采用材料对腹壁疝进行修补是手术治疗的主要方式,对于中等以上大小的腹壁疝都倾向于采用材料修补,应用的材料临床称之为补片。补片修补的方式也是多种多样的。根据手术修补途径分为开放修补和腹腔镜修补;根据补片的放置位置可以分为缺损上方(Onlay)、缺损后方腹膜前(Sublay)和缺损后方腹腔内(IPOM)修补;根据腹壁疝缺损是否关闭补片修补意义分为桥接修补(不关闭缺损)和加强修补(关闭缺损)等。腹壁疝的补片修补与腹股沟疝补片修补不同,临床上并不强调无张力修补。腹腔镜腹壁疝修补术不在腹壁做切口,通过3~5个穿刺孔完成手术,对患者创伤小,患者术后恢复快;但需要使用防粘连补片和腹腔镜设备,费用较高,对手术医生的操作要求也较高。对大多数的切口疝、造口旁疝、半月线疝都首选腹腔镜补片修补术。原发性腰疝和不大的白线疝则以开放下的Sublay手术更加简易便捷;而对于脐疝,腹腔镜IPOM修补术或者开放Sublay都是可选项。
俗话说“十人九胃”,胃不舒服,胃酸,胃胀已经成了现代人的通病。但说起胃癌,很多人还是觉得离自己很远。浙江金华一大学生小文,几乎每天晚自习后都要去“搓一顿”,有时还会把烧烤当成主食。近期小文被查胃癌晚期,而罪魁祸首就是“烧烤”。吃烧烤怎么就吃出了胃癌?哪些人更容易被胃癌盯上?我们该如何提早发现胃癌并有效防治?《生命时报》采访多位专家为你一一解答。受访专家中国抗癌协会胃癌专业委员会副主任委员 沈琳则北京大学肿瘤医院副院长、消化肿瘤内科主任 沈琳中国人民解放军空军总医院副主任医师 简一平国家级名老中医 李乾构饮食习惯、环境污染致胃癌高发全国肿瘤登记中心发布的年报显示,胃癌发病主要集中在我国西部以及东南沿海各省,如上海、江苏、青海、甘肃等。男性的胃癌发病率远高于女性,特别是中年男性,多患有胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等疾病,如久治不愈就很有可能发展成胃癌。数据显示,近5年来,我国每年新发胃癌40万例,发病率占全世界的42%左右;预计到2015年,我国胃癌的发病率还将以每年1.6%的幅度攀升。专家认为,中国人胃癌发病率高,跟国人的独特饮食习惯有关,比如中国人爱吃烤羊肉串、火锅,嗜辣,喜食腌制食品等,而口味太重的食品会刺激消化道,引起器官病变;国人喝酒多也是一个原因,白酒喝多不仅伤肝,对整个消化道都会有不良影响。此外,国人胃癌发病率近年来猛增,与环境污染也有很大关系。被污染的水和食物会刺激消化道,对胃造成伤害。此外,农药残留、滥用药物等同样会导致消化系统癌症增多。3类人是胃癌高发群体一是有肿瘤家族史的人在两三代的亲属中,有得过消化系统肿瘤或者其他肿瘤,其得胃癌的几率就会更高。应对方法是:比家族中患癌成员的最小年龄提前10年左右,做专业的肿瘤筛查,针对胃癌应做胃镜检查,每隔3年做一次,具体可根据医生建议。比如家族中患癌成员的最小年龄为55岁,那么在40岁时就应做第一次胃镜检查。二是长期吸烟、饮酒者特别爱吃烫食、腌制和烧烤食物、高盐食物等不良生活习惯的人。这些习惯会对胃造成较严重的损伤,应及时调整。三是胃溃疡、慢性胃炎等胃病患者患有这些疾病的人要积极治疗,防止疾病进展,并定期去医院复查。注意!这些坏习惯最伤胃除生活方式外,人们日常的一些坏习惯也加重了对胃的伤害,比如以下这些习惯,很多人都不知不觉中招了。1边走边吃、边看边吃胃在消化时需要大量血液,如果此时人在运动或进行其他活动,都会“抢夺”一部分供给肠胃的血液,导致消化不良。长期如此就会损伤胃部。吃饭要专心,细嚼慢咽,这样进餐胃才喜欢。2长期一个人吃饭独自吃饭易产生焦虑情绪,进而影响胃肠消化功能。单身的朋友,最好找个伴一块进餐;即便一个人时,也要提醒自己保持轻松快乐的心情,并营造良好的就餐环境,这是保护胃功能的重要步骤。3空腹吃太酸涩的水果空腹时,吃柿子、菠萝等含强酸或鞣酸的水果,容易致胃液与酸合成结石。4常喝汽水、咖啡汽水本身对胃的伤害不大,但过多或过凉会刺激胃部;咖啡会刺激胃酸分泌,导致消化不良和泛酸,有胃溃疡和烧心症状的人一定要谨慎。5常吃剩饭或过期食品剩饭加热后会产生细菌,过期甚至霉变的食品更易产生亚硝酸盐等致癌物。6常吃加工肉制品香肠等为延长保质期,多会加入过多防腐剂,增加致癌风险;腌肉、熏鱼等加工肉制品含大量亚硝酸盐,在人体内极易形成致癌物,这也是我国沿海地区,以及日本人胃癌高发的重要原因。瑞典科学家发现,每天摄入加工肉制品的量每增加30克,患胃癌的几率就提高15%~38%。养胃最该留意几个细节养胃是一项需要长期坚持的事。规律生活、减缓压力、戒烟限酒、不滥用药物、少吃路边摊等健康的生活方式都能起到保护胃部的作用。专家提醒,注意以下细节能让胃更健康。1细嚼慢咽胃喜欢细碎的食物,国外研究证明,如果每口食物都能反复咀嚼,坚持几十年,健康状况会明显好于同龄人。建议最好每口达到30下左右,有助于消化。2忌生,忌冷,忌撑生冷的食物,如各种冷饮、生的蔬菜水果等,会带着寒气进入身体,最容易伤及脾胃。脾胃最怕撑,饥一顿,饱一顿对它伤害最大。特别是晚餐,不要吃太晚,也不要吃太多,否则会加重胃部负担。3平时备点苏打饼干苏打饼干可以中和胃酸,在不能按时吃饭时,吃两块苏打饼干既能缓解饥饿,还能防止胃酸伤害。4吃辣、喝酒前来杯牛奶牛奶可以在胃里形成一层良好的保护膜,防止酒精或辣食直接接触胃壁,起到降低伤害的作用
在很多人的印象里,心脏骤停(SCA)多发生在影视剧。然而,在心血管疾病快速增长的背景下,这个“伤人凶手”越来越常见。据统计,中国每天有1500起因SCA死亡病例。危急时刻,每个目击者都可能是施救者,立即开展心肺复苏,为进一步抢救直至挽回心搏骤停伤病员的生命赢得最宝贵的时间。心脏骤停(Sudden Cardiac Arrest,SCA)是指突发的心脏电活动异常,导致有效脉搏和血压丧失,可发生于任何时间、任何地点、任何人员。SCA的最常见的病因是室颤(Ventricular Fibrillation,VF)。因缺乏有效血流灌注,SCA患者会表现为突然晕厥、意识丧失,呼吸、脉搏停止,若几分钟内得不到救治便会死亡。每年因SCA猝死的人数在美国超过30万例,欧洲70万例。遗憾的是,在美国SCA的生存率不足5%,常常是因为急救人员无法及时赶到而酿成悲剧。而在我国,每年有超过54万人突发SCA,生存率不到1%,即平均每天有1500人因SCA死亡。目前SCA已经成为威胁人类健康的最危险因素之一。如何正确对SCA患者实施现场急救已成为每个人都应具备的基本技能。现场施救的重要性数据显示,在正常室温下,SCA3秒钟之后,人就会因脑缺氧感到头晕;10至20秒钟后,人会意识丧失;30至45秒钟后,瞳孔会散大;1分钟后呼吸停止,大小便失禁;4分钟后脑细胞就会出现不可逆转的损害。90%的SCA发生在院外,待救护人员赶到或将患者送往医院再抢救显然太迟,抢救的关键是第一目击者在现场立即施救,这样SCA患者的存活率将大大提高。对于室颤引起的SCA来说,高质量的心肺复苏(Cardio pulmonary Resuscitation,CPR)只能暂时维持血氧供应,无法将室颤转复为心脏正常节律,早期除颤才是复律以保障存活的唯一手段。若不及时除颤,室颤会迅速恶化,导致心跳最终完全停止。而且除颤每延误1分钟,生存率会下降7%-10%;超过4分钟,即使抢救存活可能也已脑死亡,所以现场施救非常重要。如何进行现场施救首先,必须向民众普及急救知识,让他们了解及掌握SCA的急救知识及基本方法,包括如何进行CPR及使用操作简单的自动体外除颤仪(AED)进行现场施救。其次,应在公共场所配置相应的AED,让急救设备触手可及。美国相关法案规定,公众场所应在公众10分钟内即可拿到的范围内放置AED,如果发生SCA,患者身边的任何人都能立即使用就近的AED展开急救。而我国在这方面的基础配置远远不足,需要加大投入。最后,由于急救抢救现场是紧张万分的,AED设备需要具备轻巧便携、操作简便等特点,确保使用者不会手忙脚乱。如飞利浦Heart Start系列AED,其以使用最简便,性能最可靠为设计理念,历经深入科研与用户反馈的千锤百炼,符合现场施救的所有需求。飞利浦智能救心宝外形小巧,可以很轻松地携带到患者身边。它具有清晰,简洁的语音说明,指导使用者完成除颤的每个步骤,包括呼叫急救医疗系统提醒及CPR指导。整合式的SMART电极帖一旦贴在患者裸露的皮肤上,就能向除颤仪发送信息,感知施救者每一步骤的操作并作出相应调整。可靠的Quick Shock技术和SMART双相波技术使除颤效果更好。所以,这个操作简便,电击迅速有效,结构结实耐用的AED完全适于第一目击者在紧急情况下使用。即便在同类产品无法胜任的苛刻环境中,智能救心宝也能做到得心应手。共同努力,赢得现场施救事实证明,在公共场所广泛安置AED能够显著改善SCA患者的生存率。在我国的一线城市,如上海已经启动设置自动体外除颤器公益项目试点,将在机场、地铁站点等人口密集场所和社区红十字服务站配置该类设备,并且上海教委在学校配置的AED已经成功挽救了西南位育中学一名教师的生命。不过专家认为,“这样的配置比例和试点城市还远远不够,而且普及SCA的急救知识,提高急救意识,还需要各级医疗机构、生产企业,乃至全社会的共同努力。”所以,我们需要共同努力,成为宣传急救知识的先锋,为挽救更多SCA患者的生命做出贡献。
中国和邻近的韩国、日本都是胃癌高发区域,我国胃癌的现状是发病率高,但早期诊断率低、生存预后较差。胃癌发病率居高不下,同时,我们身边越来越多的人饱受胃病之苦,因此「胃镜」已经为广大人民群众所熟知了。可是关于胃镜,你真的了解么?所谓胃镜,简言之就是一个带有摄像头的纤维软管。检查时,通过嘴或者鼻子,纤维软管进入消化道,医生能通过此观察食管、胃、十二指肠表面粘膜,同时观察是否有溃疡、异常隆起的包块、曲张的血管。不少人听闻做个胃镜特难受,吓得「谈胃镜色变」,的确,胃镜检查过程中可能有不同程度的恶心、上腹部牵拉感及胀痛,其实不用过于紧张,保持放松及按照医生嘱咐配合即可,而且随着胃镜的推广、普及、新型经鼻胃镜的出现,检查中的不适感已大大降低,绝大多数人都可接受胃镜操作。当然,如果对疼痛敏感、操作恐惧及普通胃镜不耐受病人可选择静脉麻醉的无痛胃镜。检查前你需要了解:若检查安排在上午,检查前一天晚饭后就不要吃东西了;若检查安排在下午,早饭可以吃流质或少渣食物,午饭禁食。流质食物具体是指:各种汤类,清淡一些的粥,肉粥菜粥都算。少渣饮食:是指避免含纤维素多的食物诸如蔬菜中的芹菜、粗粮或者太硬的食物;年老、体弱者可以静脉滴注或通过口服喝葡萄糖等方式来维持能量;抽烟的人,在检查前一天应停止吸烟;有活动假牙的人,检查前应取下假牙。若是选择做无痛胃镜,检查前 4~6 小时不能喝水,术前应完成麻醉访视及评估;检查后你需要知道:检查完成后早期可能会感觉到腹胀、疼痛以及感觉有东西在胃里不舒服,还可能会打嗝,不过别太担心,一般情况下这些症状会逐步缓解,检查完了在医院休息观察半小时左右再离开;活检病人早期尽量以流质饮食为主,不吃刺激性食物;内镜下治疗(息肉切除、包块剥除、血管套扎)完成后可能需要一段时间不能吃东西,老年病人目前多数住院治疗需遵医嘱。来对照看看,若是有以下情况,建议前往正规医院进行胃镜检查:经常地吞东西困难、上腹部疼痛、不停打嗝、反酸、明显饱胀感;不明原因呕血、大便呈黑色,不明原因腹痛(反复疼痛并且位置不明确),结合病史,建议胃肠镜一起检查;肝硬化等疾病需完善食管、胃底等并发症评估患者;胃癌、食管癌等上消化道肿瘤术后,需定期随访患者;胃癌高危人群:直系亲属得过胃癌,以前的检查显示有高危因素的患者,需要定期进行胃镜检查,以便及时发现早期胃癌;健康人群的胃癌筛查:目前指南及相关研究认为胃镜可增加胃癌的诊断,但并不减少胃癌导致的死亡,日本同样并未将其作为大众胃癌筛查项目推荐;就个体而言需要结合症状、经济条件、心理接受程度等综合决定。一般胃镜后很快即可拿到胃镜报告,但需注意是否进行组织活检。是否活检由操作医生结合临床经验进行判断,一般对可疑组织取活检,进行组织检查判断性质。若未活检,不管报告描述程度如何,均是炎症不同表现,医生结合症状、是否合并幽门螺旋杆菌感染及程度决定是否治疗及治疗方案,不必过于担忧。若有活检,建议结合组织病理报告一起判断及就诊。若组织病理报告单显示癌症,则应立即前往正规医院完善检查评估进一步诊治。若报告单显示为各类胃炎,报告单上会出现诸如「粘膜急慢性炎」「慢性浅表性胃炎」「萎缩性胃炎」及「肠化生、低中度不典型增生」等字样。前三者需结合症状、是否合并幽门螺旋杆菌感染及程度决定治疗方案,普通炎症多数可恢复,萎缩性炎症可控制或部分缓解(对于部分老年人而言,萎缩性胃炎可能是正常的)。肠化生为萎缩性胃炎基础上的另外变化,需引起注意,但同低中度不典型增生一样,不必过度担心,也没必要短时间内多次反复胃镜检查,常规建议定期复查。总之,身体自己多注意,不要过分恐惧胃镜检查、担心身体不适,同时也别对于自身身体状况变化掉以轻心,科学理性看待胃镜及胃部疾病,正确认知检查和疾病。
给化疗患者的一些饮食建议化疗是治疗癌症的重要手段,但是他们在杀死癌细胞的同时,也会损伤其他的正常细胞,导致一系列的不良反应,严重影响生活质量。如果能在饮食上有所注意的话,也许会让这种情况有所改善。下面是一些调整饮食的建议。对抗不良反应的 10 条建议1提高食欲化疗期间的病人需要更多的营养,但是化疗药物常让人食欲不振。可以喝点酸奶、蔬菜汤,吃一些甜甜的零食,吃面包时抹一些花生酱或者其他的果酱。让食物口味重一些、甜一些,可能会增进食欲。2让食物更可口化疗会损伤味蕾,让一些食物味道变的怪怪的,白开水也会让你觉得难以下咽。这时候,就要想办法让食物变得更可口一些,比如可以在白开水里加上一些柠檬。如果你受不了瘦肉的味道,可以多吃鸡蛋、鱼肉、喝点脱脂牛奶之类的来补充蛋白质。3缓解口腔溃疡化疗期间,免疫力会降低,有些病人会出现口腔溃疡。想促进口腔溃疡的愈合,应该避免饮酒、吃辛辣、过热的刺激性食物。多喝水、用淡盐水漱口都会对溃疡愈合有帮助。4如何减轻恶心姜糖、薄荷糖或者姜茶都有助于减轻恶心。吃稍凉一些的食物比热的食物能减轻恶心。此外还要避免油腻的、油炸的食物,加了很多香料的食物,像泰国菜之类的也尽量少吃。5少吃多餐在化疗期间,少吃多餐更利于食物营养的吸收,而且能减轻恶心呕吐的症状。6改善便秘多喝水是对抗便秘的好办法。你之前吃各种高纤维素的食物比较少的话,要开始多吃含纤维素高的蔬菜水果,不过不能着急,要慢慢调整饮食结构。同时适当地做一些运动,比如散步之类的,对胃肠蠕动也有帮助,可以对抗便秘。7对抗腹泻当你出现拉肚子的时候,要少吃或者不吃油腻的食物及油炸食品。同时,要少喝咖啡、有糖饮料、调酒、果汁等,各种沙拉、生食也要少吃。可以多喝点粥,多吃点土豆、南瓜等。8避免脱水化疗引起的腹泻和呕吐可能会导致脱水。当出现以下情况时提示你可能有轻度的脱水:口干或觉得嘴里很黏、眼窝凹陷、尿少或者尿的颜色很深、泪液减少。避免脱水最重要的方法就是大量喝水,不要等渴了才想起来喝水。9咨询营养师一个专业的营养师可以在如何选择、搭配食材,平衡各种营养素的摄入量方面给你有用的建议,解决你在化疗时遇到的各种饮食问题。10写个饮食日记记下你吃了什么东西,吃完之后有没有不舒服。这样可以帮助你还有营养师更好的判断是哪些食物让你不舒服,可以更好的调理饮食。4 条小贴士1戒酒在化疗期间,你的肝脏承担着代谢化疗药物、降低药物毒性的工作。这时候饮酒,会给你的肝脏带来额外的负担,降低肝脏工作的效率。同时饮酒还会加重恶心、呕吐等胃肠道反应。有些化疗药物可能会和酒精发生反应,给你的身体带来无法估计的损害。2慎用补剂专家建议在化疗期间不要食用各种维生素、矿物质、膳食纤维的补剂。它们可能会和化疗药物发生反应,影响药物的疗效。如果你在服用任何补剂的话,一定要先和医生沟通。3少喝绿茶绿茶含有抗氧化成分,关于这些抗氧化成分对化疗药物是否有影响,医学界还有较大争议。一些肿瘤医生会建议他们的病人,把每天喝绿茶的量限制在 400 毫升以内。4吃豆制品要咨询医生如果你的肿瘤是对激素敏感的,吃豆制品的话,可能会对肿瘤有影响。在吃豆制品前,你要先咨询肿瘤科的医生,看是否需要调整化疗方案,或者避免豆制品。
JCO近期发表了一篇关于结直肠癌确诊患者参与运动及调整饮食对预后影响的综述。关于饮食结构,综述分析了红肉及加工肉制品、奶类和钙、碳水化合物及维生素D的摄入对复发及死亡风险的影响。医脉通编译。Meyerhardt等通过对CALGB 89803的数据进行分析1发现,在确诊患者中,位于西方饮食结构评分的五分位最高组患者疾病风险是最低组的近3倍(五分位组5 vs. 1:HR=2.85;95%CI 1.75-4.63;趋势P<0.001);全因死亡率则是2.3倍(五分位组5 vs. 1:HR=2.32;95%CI 1.36-3.96;趋势P <0.001)。该队列研究对西方饮食结构通过以下几个方面进行评分:高或低脂肪饮食、精制谷物(细粮)、调味料、红肉及加工肉制品、甜食以及土豆。未观察到诊断后进行“谨慎”饮食(prudent dietary pattern),即蔬菜、豆类和水果的摄入与直肠癌的复发风险和全因死亡具有相关性。在纽芬兰的一项包括从Ⅰ期至Ⅲ期共529位结直肠癌患者的队列研究2中,尽管研究的是患者提供的确诊前一年的日常饮食结构,但结果与Meyerhardt的研究结果相似:加工肉制品摄入量四分位最高组的患者比最低组增加了82%的疾病复发或死亡风险(HR=1.82;95%CI 1.07-3.09);同时未见 “谨慎”饮食和高糖饮食与无病生存期的相关性。结直肠癌确诊后红肉及加工肉制品摄入的影响CPS II营养学队列研究3的结果显示,确诊后患者摄入红肉及加工肉制品与结直肠癌特异性死亡率或全因死亡率无相关性。然而,结直肠癌确诊前和确诊后摄入红肉及加工肉制品超过中位数的患者比低于中位数的患者结直肠癌特异性死亡风险高79%(HR=1.79;95%CI 1.11-2.89)。确诊前、后患者的红肉及加工肉制品总摄入量的中位数分别为4.7次每周和4.1次每周。极少有患者在确诊后改变摄入量,因此研究者无法检验确诊后摄入量的改变与死亡风险的相关性。除此之外,在此项研究中,确诊前红肉及加工肉制品高摄入的患者全因死亡风险增加(四分位组4 vs. 1:HR=1.29;95%CI 1.05-1.59;趋势P=0.03)但与结直肠癌特异性死亡率无相关。在纳入了共704位女性结直肠癌患者的加利福尼亚教师研究(California Teachers Study)4中,确诊前肉类总摄入量和红肉摄入量也与死亡率无关。结直肠癌确诊后奶类和钙摄入的影响另一项CPS II营养学队列研究的结果5显示,结直肠癌确诊后,患者奶类摄入量与全因死亡率成反比,但与结直肠癌特异性死亡率无相关。与奶类摄入量<1次/周的患者相比,奶类摄入量≥7次/每周的患者死亡风险降低了28%(HR=0.72;95%CI 0.55-0.94;趋势P=0.02)。在钙的总摄入量方面,四分位最高组与最低组相比,全因死亡率也表现出同样的结果。但研究结果显示,诊断前奶制品、奶类、维生素D或钙的总摄入量与全因或结直肠癌特异性死亡率无相关。Dik等的包括了3859位结直肠癌患者的研究6也得出了相似的结果:诊断前奶制品、奶类、酸奶类、奶酪或膳食钙的总摄入量与全因或结直肠癌特异性死亡率无相关。结直肠癌确诊后碳水化合物、血糖负荷、含糖饮料摄入的影响确诊后碳水化合物的来源及消耗量或许与结直肠癌患者生存期相关。一项CALGB 89803队列研究7结果显示,较高的血糖负荷(GL)及碳水化合物总摄入量(而非较高升糖指数)与结肠癌复发和死亡有正相关。结果显示,确诊后患者中,与GL指数五分位最低组相比,五分位最高组患者复发风险提高了97%(五分位组5 vs. 1:HR=1.97;95%CI 1.39-2.79;趋势P<0.001);全因死亡风险提高了74%(五分位组5 vs. 1:HR=1.74;95%CI 1.20-2.51;趋势P<0.001)。GL反应了饮食中碳水化合物的数量和质量或饮食对升糖反应的影响,而研究显示相关性似乎取决于数量而非质量。碳水化合物摄入量五分位最高组患者的复发风险和全因死亡风险均是最低组患者的2倍(五分位组5 vs. 1:复发HR=2.06;95%CI 1.45-2.91;P<0.001;全因死亡HR=1.80;95%CI 1.25-2.60;P<0.001)。此外,含糖饮料的摄入同样存在有害影响。结肠癌确诊后,含糖饮料摄入≥2次/日的患者复发风险比摄入量<2次/月的患者高75%(HR=1.75;95%CI 1.04-2.94)8。结直肠癌确诊后维生素D摄入的影响维生素D来自于暴露于阳光时皮肤自身的合成以及食物和营养补充品。9食物中维生素D的来源有强化食品(如奶类)、鱼类和蛋类。一项对5项前瞻性队列研究共2330位结直肠癌患者数据的meta分析10结果显示,体内循环25(OH)D含量最高组患者比最低组患者全因死亡风险低29%(HR=0.71;95%CI 0.55-0.91),结直肠癌特异性死亡率低35%(HR=0.65;95%CI 0.49-0.86)。Zgaga等的包括Ⅰ至Ⅲ期共1598位结直肠癌患者的研究11也得出了相似的结果。研究显示,术后血浆25(OH)D含量三分位最高组患者比最低组患者全因死亡风险低30%(HR=0.70;95%CI 0.55-0.89;P=0.003),结直肠癌特异性死亡风险低32%(HR=0.68;95%CI 0.50-0.90;P=0.008)。此外,确诊的进展期结直肠癌患者的维生素D受体(能使维生素D发挥生物学作用)表达量显著的调节维生素D与风险的相关作用。但Yang等的研究5并未发现通过食物或营养补充品摄入维生素D与结直肠癌特异性或全因死亡风险存在相关。因此,关于确诊后结直肠癌患者增加维生素D摄入是否能提高结直肠癌患者生存的问题,仍需进一步研究。参考文献:1. Meyerhardt JA, Niedzwiecki D, Hollis D, et al: Association of dietary patterns with cancer recurrence and survival in patients with stage III colon cancer. JAMA 298:754-764, 20072. Zhu Y, Wu H, Wang PP, et al: Dietary patterns and colorectal cancer recurrence and survival: A cohort study. BMJ Open 3, 20133. McCullough ML, Gapstur SM, Shah R, et al: Association between red and processed meat intake and mortality among colorectal cancer survivors. J Clin Oncol 31:2773-2782, 20134. Zell JA, Ziogas A, Bernstein L, et al: Meat consumption, nonsteroidal anti-inflammatory drug use, and mortality among colorectal cancer patients in the California Teachers Study. Cancer Prev Res (Phila) 3:865-875, 20105. Yang B, McCullough ML, Gapstur SM, et al: Calcium, vitamin D, dairy products, and mortality among colorectal cancer survivors: The Cancer Prevention Study-II Nutrition Cohort. J Clin Oncol 32: 2335-2343, 20146. Dik VK, Murphy N, Siersema PD, et al: Prediagnostic intake of dairy products and dietary calcium and colorectal cancer survival: Results from the EPIC cohort study. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 23:1813-1823, 20147. Meyerhardt JA, Sato K, Niedzwiecki D, et al: Dietary glycemic load and cancer recurrence and survival in patients with stage III colon cancer: Findings from CALGB 89803. J Natl Cancer Inst 104:1702-1711, 20128. Fuchs MA, Sato K, Niedzwiecki D, et al: Sugar-sweetened beverage intake and cancer recurrence and survival in CALGB 89803 (Alliance). PLoS ONE 9:e99816, 20149. Feldman D, Krishnan AV, Swami S, et al: The role of vitamin D in reducing cancer risk and progression. Nat Rev Cancer 14:342-357, 201410. Maalmi H, Ordóez-Mena JM, Schttker B, et al: Serum 25-hydroxyvitamin D levels and survival in colorectal and breast cancer patients: Systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies. Eur J Cancer 50:1510-1521, 201411. Zgaga L, Theodoratou E, Farrington SM, et al: Plasma vitamin D concentration influences survival outcome after a diagnosis of colorectal cancer. J Clin Oncol 32:2430-2439, 2014
患有乳腺增生性疾病的女性本是乳腺癌的初级预防对象,但是却很少有将良性病变纳入评估乳腺癌发病风险的危险模型。近期发表在JCO杂志上的一篇研究将乳腺良性病变(BBD)纳入美国乳腺癌监测联盟(BCSC)风险模型中,该模型是唯一采用乳腺密度来预测乳腺癌发生的模型(文献:Jeffrey A. Tice,2015 JCO.2015.60.8869 )该研究使用2000-2010乳腺癌发病率的SEER数据以及2010校正死亡的竞争风险人口统计学数据开发并验证了一个竞争风险模型。使用Cox比例风险回归估计年龄、种族/民族、乳腺癌家族史、乳腺活检史、BBD诊断以及BCSC所测乳腺密度的相对危险。研究纳入了1135977名年龄在35-74岁的女性,对其行乳腺钼靶X线摄影检查,均未有乳腺癌发病史,17%的女性接受过乳腺活检检查。随访期间(平均6.9年)有17908名女性诊断为浸润性乳腺癌。BCSC BBD模型所预测的发病风险较实际稍高一些(预期:实际=1.04;95%CI,1.03-1.06),准确性适中(ROC曲线下方面积为0.665)。患有乳腺增生性疾病的女性,将BBD纳入模型后可将5年患癌风险为3%及以上的女性比例从9.3%提高至27.8%(P<0.001)。总而言之,通过使用乳腺密度及BBD诊断,BCSC BBD模型可准确估计女性患乳腺癌的风险。越来越多的患有BBD的女性使用BCSC BBD模型预测后证实为乳腺癌高危患者。(以上来自MedSci)听上去很可怕是吗?那么乳腺良性病变,比如大家通常说的“乳腺增生”有多大可能发展为乳腺癌?临床上应该对“乳腺增生”的患者,如何处理?医脉通曾就此问题访问中国人民解放军总医院王建东教授。相信王教授的解答能帮你解除疑惑。王教授讲道:“要注意的是,平时所谓的‘乳腺增生’与病理学上的‘增生’是两个概念,平时患者说的‘乳腺增生’应该指的是乳腺疼痛。“乳腺疼痛是个很大的问题,以我在门诊遇到的情况为例,普通人对乳腺疼痛都有一种恐惧,精神非常紧张,乳痛患者就诊的主述常常是要求医生排除是否长了肿瘤,这是患者对‘乳腺增生’理解上的误区,大部分的肿瘤都是不痛的。乳腺疼在医学上被普遍叫做乳痛症,原因非常多,主要与女性激素的周期性变化相关。中医理论上讲,乳腺是受情致影响的器官,所以在女性压力大,心情郁结时,也比较容易发生乳房疼痛。“因‘乳腺增生’和‘乳痛症’事实上有交叉,所以很容易被普通患者所误解,最近几年,尤其欧美国家在淡化‘乳腺增生’这个概念了,这是为了与医生讲的病理学上的‘增生’相区分。面对乳痛症患者,医生可以建议超声检查,再根据她的年龄,乳腺的情况决定是否再做钼靶检测,通过以上方法尽可能排除早期的肿瘤。“乳腺病的检查,临床医生也要注意中国人的特点。中国人的乳腺多是致密性,相对体积比欧美国家小,钼靶的对于肿瘤的检出率会受到腺体致密的程度影响。所以乳腺超声对中国患者来说是同样重要的。影像学发现的肿物,影像科会根据它们的表现行BIRADS评分。一般BIRADS 2、3级考虑是良性疾病,如囊肿或纤维腺瘤,建议每年定期复查;若BIRADS 4级,5级则考虑恶性病变可能,应结合其他影像学检查,并行穿刺活检,再根据病理结果行下一步治疗方案的制定。